Einverständniserklärung

zur Erhebung/Übermittlung von Patientendaten gem. §73 Abs. 1b SGB V

• Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass die Praxis Dr. med. Pohl / Dr. med. Vogt die für meine Behandlung erforderlichen Behandlungsdaten und Befunde bei meiner Hausärztin / meinem Hausarzt und anderen Ärztinnen und Ärzten oder Leistungserbringern zum Zweck der Dokumentation und weiteren ärztlichen Leistungen anfordern, speichern und ggf. auch übermitteln darf.
• Dass Befundanforderungen und Befundübermittlungen sowohl postalisch, fernmündlich, als auch elektronisch über besonders gesicherte Verbindungen (z. B. KV-Safenet, Telematik-Infrastruktur) ausgeführt werden dürfen.
• Dass Daten unter strenger Berücksichtigung der ärztlichen Schweigepflicht, der ärztlichen Dokumentationspflicht und der gesetzlichen Offenbarungspflicht ggf. an die Kassenärztliche Vereinigung, die Krankenkassen, den Medizinischen Dienst der Krankenkassen oder das Gesundheitsamt weitergegeben werden dürfen und dass die Praxis Dr. med. Pohl / Dr. med. Vogt ggf. in meine, bisher durch die Praxis Dr. med. H.-P. Horns geführten Patientenunterlagen, Einsicht nehmen darf.

Es ist mir bekannt, dass ich diese Erklärung jederzeit ganz oder teilweise für die Zukunft widerrufen kann.

Hinweis: Weitere Informationen zum Datenschutz finden Sie als Aushang im Wartezimmer.